Online Einschreibung - Civetta Superbike
31.08.2008
Familienname:
Vorname:
Geschlecht:
Weiblich -
Männlich
Geburtsdatum:
Strasse:
PLZ:
Ort:
E-Mail:
Telefon:
Handy:
Fax:
Provinz (nur Italien):
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andere
Lizenzfahrer:
ja
Lizenznummer:
Kategorie
(Lizenzfahrer):
Vereinskodex:
Verband:
UISP
FCI
UDACE
Sonstige
Sportverein/Club:
Chipnummer:
Marathon 80 km:
Kann
2008
aus Sicherheitsgründen
nicht
durchgeführt werden!!
Classic 45 km:
Short 21 km
Anmeldegebühr
bis
29
.08.2008
am
30.08.2008
Euro 25,00
Euro 30,00
Mittels:
Ausland
:
Einzahlungen nur mittels Eurocheque (Einschreibebrief) ausgestellt in Euro, lautend auf "Gruppo Ciclistico Civetta Superbike", Corso Venezia 3, 32022 Alleghe (BL)
Italien:
Banküberweisung an G.C. Civetta Superbike bei der Cassa Rurale - Agentur von Alleghe
ABI 08511 – CAB 61001 C/C 400333-5
IBAN: IT59F0851161001000000400333
Italien
:
Einschreibebrief mit beiliegendem Scheck oder Postanweisung lautend auf G.C. Civetta Superbike, Corso Venezia 3,
32022 Alleghe (BL)
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Ja
,
ich erkläre im Besitz des ärztlichen Attest, gemäß M.D vom 18.02.1982 zu sein und leiste meine Unterschrift beim Abholen des Rennpaketes und ich erkläre die Bestimmungen des Rennreglements zu kennen und diese vorbehaltlos zu beachten. Gleichzeitig entbinde ich das Organisationskomitee G. C. Civetta Superbike und dessen Mitarbeiter von jeglicher Haftung für Unfälle aller Art vor, während und nach der Veranstaltung.
Die Daten werden im Sinne des gesetzesvertretenden Dekrets Nr. 196/2003 behandelt.
A.S.D. G.C. Civetta Superbike, Corso Venezia 3
32022 Alleghe (BL) Tel. 348 3611244 - Fax 0437 523539
E-Mail:
info@civettasuperbike.com
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